Adiposidad abdominal y resistencia a la insulina al finalizar el primer trimestre de la gestación / Abdominal Adiposity and Insulin Resistance at the End of the First Trimester of Gestation

Introducción: La adiposidad central como factor desencadenante de resistencia a la insulina precoz constituye una amenaza potencial de riesgo metabólico y cardiovascular en el embarazo. Objetivo: Determinar la capacidad discriminante de las grasas abdominales sobre la resistencia a la insulina, diagnosticada por el índice triglicéridos/glucosa-IMC al finalizar el primer trimestre del embarazo. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de 526 gestantes con embarazo simple y edad gestacional entre 12 y 13 semanas, entre los años 2016 y 2020. Se estudió el test de triglicéridos/glucosa-IMC y las grasas abdominales por ultrasonido. Se utilizaron las curvas ROC (Receiver operating characteristic Curve) para discriminar la resistencia a la insulina al finalizar el primer trimestre de la gestación, cuando aumentan las grasas abdominales. Resultados: La grasa subcutánea fue la que presentó mayor área bajo la curva en la discriminación de la resistencia a la insulina, con un nivel de sensibilidad y especificidad aceptable. Conclusiones: La grasa subcutánea, aunque con bajo valor discriminativo, puede considerarse como augurio de resistencia a la insulina y de diabetes gestacional. Se requiere profundizar en el estudio de las grasas abdominales dado el conocimiento de su impacto en los desórdenes metabólicos en el curso avanzado de la gestación(AU)

Introduction: Central adiposity as a triggering factor for early insulin resistance is a potential threat of metabolic and cardiovascular risk in pregnancy. Objective: To determine the discriminating capacity of abdominal fat over insulin resistance, diagnosed by the triglyceride/glucose-BMI index at the end of the first trimester of pregnancy. Methods: An analytical and observational study was carried out with 526 pregnant women of singleton pregnancy and gestational age between twelve and thirteen weeks, between 2016 and 2020. The triglyceride/glucose-BMI test was studied, together with abdominal fats by ultrasound. ROC (receiver operating characteristic) curves were used to discriminate insulin resistance at the end of the first trimester of gestation, when abdominal fats increase. Results: Subcutaneous fat presented the highest area under the curve in the discrimination of insulin resistance, with an acceptable level of sensitivity and specificity. Conclusions: Subcutaneous fat, although with low discriminative value, can be considered as a harbinger of insulin resistance and gestational diabetes. Further study of abdominal fat is required, given the knowledge of its impact on metabolic disorders in late gestation(AU)

Asociación entre variables ecográficas de adiposidad abdominal y variables analíticas y antropométricas aplicando análisis de correlación canónica en gestantes normopeso / Association between echography variables of abdominal adiposity and analytical and anthropometric variables applying canonical correlation analysis in normal-weight pregnant

RESUMEN Fundamento: La obesidad abdominal en gestantes es un marcador de riesgo cardiometabólico independientemente de la adiposidad general, siendo la ultrasonografía de gran utilidad para distinguir los compartimientos adiposos del abdomen y diagnosticar tal peligro al inicio de la gestación. Objetivo: Determinar asociaciones entre variables ecográficas de adiposidad abdominal y variables analíticas y antropométricas en gestantes normopeso al inicio del embarazo según fenotipos metabólicos empleando análisis de correlación canónica. Metodología: Estudio transversal en 526 embarazadas normopeso, entre 12 y 14 semanas de edad gestacional, atendidas en consulta de ultrasonido del Policlínico Docente Chiqui Gómez, municipio Santa Clara. Se midieron las grasas abdominales subcutánea, preperitoneal y visceral, así como variables antropométricas y analíticas. Se conformaron 3 fenotipos metabólicos, y se aplicó la correlación canónica para determinar el nexo entre las mismas y su comportamiento en los diferentes fenotipos. Resultados: Se identificaron 2 conjuntos de variables con correlaciones canónicas que se incrementaron del fenotipo saludable al metabólicamente obeso con valores de 0.6930 a 0.8955 y 0.9298 respectivamente y alta significancia estadística (p=0.000). Conclusiones: Se demuestra el nexo entre las variables ecográficas de adiposidad abdominal grasa subcutánea y grasa visceral y las variables analíticas resistencia a Ia insulina, producto de acumulación lipídico, índice aterogénico y glucemia, evidenciado por los altos valores de correlaciones canónicas obtenidos según cambia el fenotipo de normopeso saludable al metabólicamente obeso; orientando un nuevo enfoque en la determinación de fenotipos de riesgo metabólico en la gestación temprana en mujeres normopeso.

ABSTRACT Background: Abdominal obesity in pregnant women is an indicator of cardiometabolic risk with non-independence of general adiposity, being the ultrasound very useful to distinguish the abdomen adipose compartments also diagnose this risk at the beginning of pregnancy. Objective: To determine possible associations between the ultrasound variables of abdominal adiposity and those analytical and anthropometric in normal-weight pregnant women at the beginning of pregnancy according to metabolic phenotypes using canonical correlation analysis. Methodology: A cross-sectional study in 526 normal-weight pregnant women, between 12 and 14 weeks of gestational age, assisted in the ultrasound office at Chiqui Gómez teaching polyclinic, in Santa Clara city. Subcutaneous, preperitoneal and visceral abdominal fats were measured, as well as anthropometric and analytical variables. Three metabolic phenotypes were formed, and canonical correlation was applied to determine their relation and also behavior among the different phenotypes. Results: 2 sets of variables were identified with canonical correlations that increased from the healthy to the metabolically obese phenotype with values from 0.6930 to 0.8955 and 0.9298 respectively and high statistical significance (p=0.000). Conclusions: The link between the ultrasound variables of abdominal adiposity, subcutaneous and visceral fat and the analytical insulin resistance, lipid accumulation product, atherogenic index and blood glucose is demonstrated, evidenced by the high values of canonical correlations obtained as the phenotype changes from healthy normal-weight to metabolically obese; guiding a new approach in the resolve of the metabolic risk phenotypes in early gestation in normal-weight women.

Multivariate relationships among pH, subcutaneous fat thickness, and color in bovine meat using canonical correlation analysis / Relación multivariada entre pH, espesor de grasa subcutánea y color en carne bovina usando el análisis de correlación canónica / Relação multivariada entre pH, espessura de gordura subcutânea e cor em carne bovina usando a análise de correlação canônica

Abstract Background: pH, subcutaneous fat thickness (SFT), and color are fundamental variables to define the organoleptic characteristics of meat. However, multivariate relationships of those traits remain unexplored in bovine meat. Objective: To investigate the multivariate relationships among pH, subcutaneous fat thickness, and color parameters in bovine meat using canonical correlation analysis. Methods: A dataset containing 173 individual records of pH, SFT, and color parameters (a*: intensity of red color, b*: intensity of yellow color, and L*: lightness) from five Brazilian beef cut types (Breed: Nellore; cuts: acém, contrafilé, fraldinha, patinho and picanha) was constructed. Multivariate relationships between color variables (a*, b*, and L*) and chemical variables (pH and SFT) were explored using the CANCORR procedure of SAS. Results: Two canonical correlations between U (a*, b*, and L*; color variables) and V (pH and SFT; chemical variables) variates were significant (p<0.01). First and second canonical correlations were 0.463 and 0.282, respectively. Canonical weights for variates were for U1: a* = 0.707, b* = 0.406, and L* = -0.039; U2: a* = 0.364, b* = -0.898, and L* = 1.234; V1: pH = -0.376 and SFT = 0.935; V2: pH = 0.927 and STF = 0.356. Conclusion: Subcutaneous fat thickness significantly affected intensity of red and yellow colors, whereas pH significantly affected lightness. The results of this study may be useful for a better understanding of the role of muscle metabolism and its implications on the organoleptic characteristics of bovine meat.

Resumen Antecedentes: El pH, espesor de la grasa subcutánea (SFT) y color, son variables importantes que definen las características organolépticas de la carne de rumiantes. Sin embargo, su relación multivariada en carne bovina permanece inexplorada hasta ahora. Objetivo: Investigar la relación multivariada entre el pH, SFT y parámetros de color en carne bovina mediante el análisis de correlación canónica. Métodos: Se construyó una base de datos con 173 registros individuales de pH, SFT y parámetros de color (a*: intensidad de color rojo, b*: intensidad de color amarillo y L*: luminosidad) de cinco tipos de cortes de carne bovina brasileña (Raza: Nellore; cortes: acém, contrafilé, fraldinha, patinho y picanha). La relación multivariada entre las variables de color (a*, b* y L*) y las variables químicas (pH y SFT) se exploró usando el procedimiento CANCORR de SAS. Resultados: Dos correlaciones canónicas entre las variables U (compuesta por a*, b* y L*; variables de color) y V (compuesta por pH y SFT; variables químicas) fueron significativas (p<0,01). La primera y la segunda correlación canónica fueron 0,463 y 0,282, respectivamente. Los pesos canónicos para las variables canónicas fueron para U1: a* = 0,707, b* = 0,406 y L* = -0,039; U2: a* = 0,364, b* = -0,898 y L* = 1,234; V1: pH = -0,376 y SFT = 0,935; V2: pH = 0,927 y SFT = 0,356. Conclusión: El espesor de grasa subcutánea afectó significativamente la intensidad de los colores rojo y amarillo, mientras que el pH afectó significativamente la luminosidad. Los resultados de este estudio pueden ser útiles para comprender el papel del metabolismo muscular y sus implicaciones en las características organolépticas de la carne bovina.

Resumo Antecedentes: O pH, a espessura da gordura subcutânea (SFT) e a cor, são variáveis importantes que definem as características organolépticas da carne de ruminantes. No entanto, sua relação multivariada em carne bovina até o momento permanece inexplorada. Objetivo: Investigar a relação multivariada entre o pH, SFT e os parâmetros de cor em carne bovina, utilizando a análise de correlação canônica. Métodos: Foi construído um banco de dados contendo 173 registros individuais de pH, SFT e parâmetros de cor (a*: intensidade de cor vermelha, b*: intensidade de cor amarela y L*: luminosidade) de cinco tipos de cortes de carne bovina brasileira (Raça: Nellore; cortes: acém, contrafilé, fraldinha, patinho e picanha). A relação multivariada entre variáveis de cor (a *, b * e L*) e variáveis químicas (pH e SFT) foi explorada usando o procedimento CANCORR do SAS. Resultados: Duas correlações canônicas entre as variáveis U (composta de a *, b * e L *, variáveis de cor) e V (composta de pH e SFT, variáveis químicas) foram significativas (p<0,01). A primeira e segunda correlação canônica foram 0,463 e 0,282, respectivamente. Os pesos canônicos para as variáveis canônicas foram para U1: a* = 0,707, b* = 0,406 e L* = -0,039; U2: a* = 0,364, b* = -0,898 e L* = 1,234; V1: pH = -0,376 e SFT = 0,935; V2: pH = 0,927 e SFT = 0,356. Conclusão: A espessura de gordura subcutânea afetou significativamente a intensidade das cores vermelha e amarela, enquanto o pH afetou significativamente a luminosidade, em carne bovina. Os resultados deste estudo podem ser úteis para entender melhor o papel do metabolismo muscular e suas implicações nas características organolépticas da carne bovina.

Asociación entre el espesor de la grasa subcutánea abdominal y la esteatosis hepática, las enzimas hepáticas y los lípidos séricos en niños obesos / Association of abdominal subcutaneous fat thickness with hepatic steatosis, liver enzymes, and serum lipids in obese children

Introducción. La obesidad infantil puede causar hiperlipidemia y esteatosis hepática y complicaciones crónicas. Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre el espesor de la grasa subcutánea abdominal (GSA) y la esteatosis hepática, las transaminasas y los lípidos séricos en niños obesos.Población y métodos. Estudio retrospectivo en niños (4-18 años) que acudieron a los consultorios externos. Se evaluaron las asociaciones entre el espesor de la GSA mediante ecografía y la esteatosis hepática, alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y el perfil lipídico sérico.Resultados. Se identificaron 95 niños con esteatosis hepática; el grado 1 fue el más frecuente (73,6 %, n: 70), seguido del grado 2 (21,1 %) y del 3 (5,3 %). El espesor medio (en mm) de la GSA de línea media y flancos fue 38,48 ± 11,53 y 20,91 ± 8,00 en grado 1; 41,23 ± 10,03 y 19,84 ± 6,75 en grado 2, y 63,12 ± 12,08 y 23,22 ± 5,92 en grado 3, respectivamente. El espesor de la GSA de línea media y flancos se correlacionó positivamente con triglicéridos en grado 3; el espesor de la GSA de línea media se correlacionó con el índice de masa corporal, colesterol total, colesterol LDL y AST (r: 0,9; p: 0,037; r: 0,648; p: 0,001; r: 0,387; p: 0,001; r: 0,406; p: 0,001; r: 0,463; p: 0,001; respectivamente) en grado 1.Conclusión. El espesor de la GSA mediante ecografía puede predecir hiperlipidemia en niños obesos con esteatosis hepática de grado 3 e hipercolesterolemia en grado 1.

Introduction. Childhood obesity can cause hyperlipidemia and hepatic steatosis at early age and chronic disease complications in adult life. We aimed to evaluate the relationship between abdominal subcutaneous fat thickness (ASFT) and hepatic steatosis, serum lipid and transaminase levels in obese children.Population and methods. A retrospective study was conducted with children (aged 4-18 years) who presented to outpatient clinic due to obesity. Associations between ASFT as assessed by ultrasonography (US) and hepatic steatosis, alanine transaminase (ALT), aspartate transaminase (AST) and serum lipid profile were evaluated.Results. We identified 95 children, all of which were diagnosed as having hepatic steatosis; the most common type was grade 1 (73.6 %, n: 70), followed by grade 2 (21.1 %) and grade 3 (5.3 %). The mean values of midline and flank ASFT were measured as 38.48 ± 11.53 mm and 20.91 ± 8.00 mm in grade 1; 41.23 ± 10.03 and 19.84 ± 6.75 in grade 2 and 63.12 ± 12.08 and 23.22 ± 5.92 in grade 3 hepatic steatosis, respectively. Midline and flank ASFT correlated positively with triglycerides in grade 3 steatosis, while midline ASFT correlated with body mass index, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, and AST (r: 0.9; p: 0.037; r: 0.648, p: 0.001; r: 0.387, p: 0.001; r: 0.406, p: 0.001, r: 0.463, p: 0.001; respectively) in grade 1 steatosis.Conclusion. ASFT as assessed by US may be of predictive value for hyperlipidemia in grade 3 and for hypercholesterolemia in grade 1 hepatic steatosis in obese children.

Beef quality of Nellore steers fed dried or rehydrated and ensiled corn or sorghum grains / Calidad de la carne de Ganado Nelore alimentado con grano de maíz o sorgo seco o rehidratado y ensilado / Qualidade de carne de bovinos Nelore alimentados com grãos de milho ou sorgo seco ou reidratado e ensilado

Abstract Background: Rehydration of grains, such as corn and sorghum, is used to increase nutrient absorption. However, the effect of this practice on meat quality is poorly understood. Objective: To evaluate the effects of type of grain and processing on the meat quality of Nellore steers in a feedlot. Methods: Twenty-four non-castrated Nellore steers (270 ± 53 kg initial body weight) were distributed in a completely randomized 2×2 factorial design, with six replicates. The first factor was cereal type (corn or sorghum), and the second was the grain processing (dry or rehydrated and ensiled). The diets were composed of 30% corn silage and 70% concentrate. Sixty days before the beginning of the experiment, corn and sorghum grains were rehydrated and ensiled. The animals were slaughtered after 140 days of confinement. Meat quality analyses were determined in samples of fresh and aged meat (7 days) from the Longissimus lumborum muscle. Results: no difference between treatments was observed for carcass pH and L* (lightness), a* (redness), and b* (yellowness) values, shear force, thawing and cooking losses, and chemical composition of meat (p>0.05). The b* (yellowness) value of subcutaneous fat was higher in steers fed corn, regardless of grain processing (p=0.03). Sarcomere length was higher in aged meat of steers fed sorghum, regardless of processing method (p=0.01). Conclusions: the grain processing method does not affect beef quality; however, grain type can affect subcutaneous fat color and sarcomere length of aged beef.

Resumen Antecedentes: La rehidratación de granos, tales como maíz y sorgo, se usa para aprovechar mejor sus nutrientes. Sin embargo, es poco conocido el efecto de esta práctica sobre la calidad de la carne. Objetivo: Evaluar los efectos del tipo de cereal y su procesamiento sobre la calidad de carne de toretes Nelore en confinamiento. Métodos: Veinticuatro novillos Nelore enteros con un peso promedio inicial de 270 ± 53 kg, se distribuyeron en un diseño factorial 2×2 completamente aleatorizado (n=6). El primer factor fue el tipo de cereal (maíz o sorgo) y el segundo fue su procesamiento (seco o rehidratado y ensilado). Las dietas estuvieron compuestas por 28,44% de ensilaje de maíz y 71,56% de concentrado. Sesenta días antes de iniciar el experimento, los granos de maíz y sorgo se rehidrataron y ensilaron. Los animales se sacrificaron después de 140 días de confinamiento. La calidad de la carne se determinó en muestras de carne fresca y madurada (7 días) obtenidas del músculo Longissimus lumborum. Resultados: No hubo diferencias entre tratamientos para el pH de las canales, ni para los valores de color (L* "luminosidad", a* "intensidad de rojo" y b* "intensidad de amarillo"), fuerza de corte, composición química, o pérdidas de agua por descongelamiento o cocción (p>0,05). El valor de b* de la grasa subcutánea fue mayor en los novillos alimentados con maíz, independientemente del tipo de procesamiento (p=0,03). La longitud de sarcómero fue más alto en la carne madurada de novillos alimentados con sorgo, sin importar el método de procesamiento (p=0,01). Conclusiones: El método de procesamiento del grano no afecta la calidad de la carne; sin embargo, el tipo de cereal afecta el color de la grasa subcutánea y la longitud del sarcómero de la carne madurada.

Resumo Antecedentes: A reidratação de grãos, como milho e sorgo, tem sido usada para aumentar a utilização de seus nutrientes. Contudo, o efeito dessa prática na qualidade da carne é pouco compreendido. Objetivo: Avaliar os efeitos do tipo de grão de cereais e seu processamento sobre a qualidade da carne de bovinos confinados. Métodos: Vinte e quatro bovinos Nelore não castrados, com peso corporal médio inicial de 270 ± 53 kg foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, fatorial 2×2, com seis repetições. O primeiro fator foi o tipo de grão de cereal no concentrado (milho ou sorgo), e o segundo foi o processamento destes grãos (seco ou reidratado e ensilado). As dietas foram compostas por 28,44% de silagem de milho e 71,56% de concentrado. Sessenta dias antes do início do experimento, os grãos de milho e sorgo foram reidratados e ensilados. Os animais foram abatidos após 140 dias de confinamento. As análises de qualidade da carne foram determinadas em amostras não maturadas e maturadas (7 dias) obtidas do músculo Longissimus lumborum. Resultados: Não houve diferenças significativas (p>0,05) entre os tratamentos para pH da carcaça e L* (luminosidade), a* (intensidade de vermelho), b* (intensidade de amarelo), força de cisalhamento, perdas por descongelamento, perdas por cocção, perdas totais e composição química da carne. O valor de b* da gordura subcutânea foi maior (p=0,03) em bovinos alimentados com dietas contendo grãos de milho, independentemente do tipo de processamento. O comprimento de sarcômero foi maior na carne maturada de novilhos alimentados com sorgo, independente do método de processamento (p=0,01). Conclusões: O método de processamento dos grãos não afetou a qualidade da carne bovina, no entanto, a cor da gordura subcutânea e o comprimento de sarcômero da carne maturada foram afetados pelo tipo de grão.

Effects of a 20-week pilates method program on body composition / Efeitos de um programa de 20 semanas de método pilates sobre a composição corporal / Efectos de un programa de 20 semanas de método pilates sobre la composición corporal

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate whether there were changes in body composition after a 20-week (twice weekly) Pilates Method (PM) program when compared to a control group. Methods: This was a controlled quasi-experimental study in which 41 subjects (83.3% females, 16.7% males) aged between 28 and 58 years (mean age = 42.37±7.86 years) were divided into two groups (intervention or control group) and later evaluated. Body composition was measured with anthropometric techniques utilizing the following variables: weight, height, and 6 skinfold measurements. The PM intervention consisted of two weekly sessions, over a 20-week period. The minimal attendance for the program was 85%. Results: Significant differences were observed between the two groups for the sum of six skinfold measurements (p=0.01) and body fat percentage (p=0.004). Conclusion: Practicing the PM for 20 weeks seems to be an activity that can positively influence changes in body composition. Level of evidence III, non-randomized controlled cohort study.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar se houve mudanças na composição corporal depois de 20 semanas (duas vezes por semana) com o programa de Método Pilates (MP), em comparação com um grupo controle. Métodos: Trata-se de um estudo quasi-experimental controlado, no qual 41 indivíduos (83,3% mulheres, 16,7% homens), com idade entre 28 e 58 anos (média = 42,37 ± 7,86 anos). Os participantes foram divididos em dois grupos (grupo intervenção e controle) e posteriormente avaliados. A composição corporal foi medida por técnicas antropométricas, usando as seguintes variáveis: peso, altura e 6 dobras cutâneas. A intervenção com o MP consistiu em duas sessões semanais, durante um período de 20 semanas. O comparecimento mínimo para o programa foi de 85%. Resultados: Foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos quanto à somatória das medidas de seis dobras cutâneas (p = 0,01) e percentual de gordura corporal (p = 0,004). Conclusão: A prática do MP durante 20 semanas parece ser uma atividade que pode influenciar positivamente as mudanças na composição corporal. Nível de evidência III, estudo de coorte controlado não randomizado.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar si hubo cambios en la composición corporal después de 20 semanas (dos veces por semana) con el programa de Método Pilates (MP), en comparación con un grupo control. Métodos: Se trata de un estudio cuasi experimental controlado, en el que 41 individuos (83,3% mujeres, 16,7% hombres), con edad entre 28 y 58 años (promedio = 42,37 ± 7,86 años). Los participantes fueron divididos en dos grupos (grupo intervención y control) y posteriormente evaluados. La composición corporal fue medida por técnicas antropométricas, usando las siguientes variables: peso, altura y 6 pliegues cutáneos. La intervención con el MP consistió en dos sesiones semanales, durante un período de 20 semanas. La asistencia mínima para el programa fue de 85%. Resultados: Fueron observadas diferencias significativas entre los dos grupos cuanto a la sumatoria de las medidas de seis pliegues cutáneos (p = 0,01) y porcentual de grasa corporal(p = 0,004). Conclusión: La práctica del MP durante 20 semanas parece ser una actividad que puede influenciar positivamente los cambios en la composición corporal. Nivel de evidencia III, estudio de cohorte controlado no aleatorio.

Necrosis grasa subcutánea del recién nacido: reporte de caso y revisión de la literatura / Subcutaneous fat necrosis of the newborn: case report and review of the literature

Resumen: La necrosis grasa subcutánea es una paniculitis poco frecuente, autorresolutiva, que afecta generalmente neonatos de término en las primeras semanas de vida. Se han identificado ciertos factores de riesgo para su desarrollo como asfixia perinatal, hipotermia y aspiración de meconio. Sus complicaciones son infrecuentes, dentro de éstas se destaca la hipercalcemia por su gravedad. Se presenta el caso de un recién nacido que presentó necrosis grasa subcutánea. El diagnóstico se realizó en base a la clínica y el estudio histopatológico. El paciente evolucionó favorablemente con regresión de las lesiones sin complicaciones.

Summary: Subcutaneous fat necrosis is a rare, self-limiting panniculitis, which usually affects full term infants in the first weeks of life. There are several risk factors for its development such as perinatal asphyxia, hypothermia and meconium aspiration. Its complications are unusual, hypercalcemia being the most severe one among all. The study reports the case of a full term new born that presented subcutaneous fat necrosis. The diagnosis was based on clinical findings and histopathological study. The patient improved with regression of lesions, without complications.

Razón entre grasa visceral y subcutánea como predictor de alteraciones cardiometabólicas / Ratio of visceral to subcutaneous fat as a predictor of cardiometabolic risk

RESUMEN La grasa visceral es una importante medida predictora de riesgo cardiometabólico, sin embargo, se ha sugerido que la razón entre los componentes visceral y subcutáneo (TAV/TAS ≥ 0,4) puede ser un indicador más apropiado para evaluar la predisposición para acumular grasa visceral (GV) y las alteraciones cardio-metabólicas. Objetivo: Evaluar la predisposición para acumular GV y su asociación con alteraciones cardio-metabólicas. Métodos: Estudio transversal con 147 individuos atendidos en un ambulatorio de un hospital en el Nordeste brasileño. Se evaluaron el TAV y el TAS por tomografía computarizada y se investigaron variables demgráficas, clínicas, antropométricas y factores de riesgo cardiometabólico. Resultados: El promedio de edad fue 52,7±13,2 años y se observó una elevada razón TAV/TAS de 0,79±0,29 en hombres y 0,54±0,22 en mujeres. Se correlacionó la razón TAV/TAS con perfil glucídico y puntuacion de calcio coronariano (PCC) (p< 0,05), mientras que el TAV aislado presentó correlación directa con colesterol no-HDL, triglicéridos (TG), razón TG/HDL, glicemia, hemoglobina glicosilada y PCC (p<0,05) e inversa con HDL-c (p= 0,001). Conclusiones: Se observó una elevada predisposición para la acumulación de TAV. La razón TAV/TAS presentó correlación con alteraciones cardiometabólicas, pero la concentración de TAV aislada se correlacionó con un número superior de parámetros, siendo en esta investigación un predictor más potente que la razón TAV/TAS para indicar esas alteraciones.

ABSTRACT Visceral fat is an important predictor of cardiometabolic risk, but evidence suggests that the ratio between visceral and subcutaneous fat (≥0.4) may be a more appropriate indicator to assess individual predisposition to accumulate visceral fat (VF) and predict cardiometabolic alterations. Objective: To evaluate the predisposition to accumulate VF and its association with cardiometabolic alterations. Methods: A cross-sectional study was conducted with 147 patients seen at a hospital in Northeast Brazil. VF and subcutaneous fat (SF) were evaluated by computed tomography and anthropometric and cardiometabolic risk factors were investigated. Results: The mean age was 52.7±13.2 years. Mean VF/SF ratio was high: 0.79±0.29 for men and 0.54±0.22 for women and was correlated with the glucose profile and coronary calcium score (CCA) (p< 0.05). VF was directly correlation with non-HDL cholesterol, triglycerides (TG), TG/HDL ratio, glycemia, glycated hemoglobin and CCA (p< 0.05) and inversely with HDL-c (p= 0.001). Conclusions: A high predisposition to VF accumulation was observed in the population. VF/SF ratio correlated with cardiometabolic alterations, but the concentration of isolated VF correlated with a higher number of parameters. In this investigation, VF alone was a more powerful predictor of cardiometabolic alterations than the ratio of VF/SF.

¿Es la grasa abdominal subcutánea un predictor de la variabilidad cardíaca en hombres con bajo riesgo metabólico? / Is the abdominal subcutaneous fat a predictor of heart rate variability in men with low metabolic risk?

Introducción: Aunque el sobrepeso/obesidad, adiposidad aumentada e inactividad física se asocian a menor variabilidad cardíaca y desregulación autonómica, no se ha explorado en detalle la relación entre estos factores en sujetos de bajo riesgo metabólico. Objetivo: Analizar el tipo y fuerza de asociación entre la variabilidad cardíaca en reposo y la adiposidad en hombres jóvenes, delgados y físicamente activos. Metodología: Estudio descriptivo transversal. Se analizaron los componentes espectrales de la variabilidad cardíaca en 24 hombres de 18-30 años físicamente activos, con peso y adiposidad normales. Se realizaron análisis de regresión lineal múltiple para explicar la variabilidad cardíaca en función de la relación cintura/cadera, pliegue abdominal y actividad física. Resultados: El volumen de actividad física semanal se relacionó positivamente con RMSSD y HF, y negativamente con LF y LF/HF. La relación cintura/cadera y el pliegue abdominal se relacionaron positivamente con HF y negativamente con LF y LF/HF. En todos los casos, los coeficientes de regresión β tipificados estuvieron entre 0,395 y 0,505 (p<0,05). El índice de grasa visceral calculado a partir de bioimpedancia no mostró relación alguna. Conclusiones: Los hallazgos aquí reportados son indicativos de que en hombres jóvenes, delgados y físicamente activos, la actividad física y la grasa subcutánea se relacionan positivamente con el tono vagal y negativamente con el tono simpático, lo que lleva a postular que la acumulación del exceso calórico en forma de tejido adiposo subcutáneo (y no visceral) podría ser un mecanismo de protección contra el desarrollo de síndrome metabólico en estos sujetos.

Objective: To measure the type and strength of the potential association between heart rate variability at rest and some indicators of adiposity in young, lean, and physically active men. Introduction: Although overweight/obesity, increased adiposity and physical inactivity are associated with decreased heart rate variability and autonomic dysregulation, the relationship between these factors has not been explored in detail in subjects with low metabolic risk: normal weight, low adiposity and physically active. Methodology: Cross-sectional analytical study. The spectral components of heart rate variability were analyzed in 24 physically active men, 18-30 years old, with normal weight and adiposity. Multiple linear regression analysis was performed to explain heart rate variability as a function of waist to hip ratio, abdominal skinfod and physical activity. Results: The volume of weekly physical activity was positively related to RMSSD and HF, and negatively with LF and LF/HF. Both the waist to hip ratio and abdominal skinfold were positively related with HF, and negatively with LF and LF/HF. In all cases, the B regression standardized coefficients were between 0.395 and 0.505 (p<0.05). The visceral fat rating calculated from bioimpedance showed no relation. Conclusions: The findings reported here are indicative that in young, lean and physically active men, physical activity and subcutaneous fat are positively related to vagal tone and negatively with sympathetic tone. This leads us to postulate that the accumulation of caloric excess in the form of subcutaneous adipose tissue (not visceral) might be a protective mechanism against the development of metabolic syndrome in these subjects.

Necrosis grasa subcutánea con hipercalcemia persistente en un neonato tratado con hipotermia terapéutica: Reporte de un caso / Subcutaneous fat necrosis and persistent hypercalcaemia in a newborn treated with therapeutic neonatal hypothermia: A case report

La hipotermia terapéutica constituye el tratamiento de elección para los recién nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica moderada-grave, que cambia el pronóstico de estos niños y se acepta como una técnica segura y con escasas complicaciones secundarias considerando su beneficio. Un posible efecto adverso es la necrosis grasa subcutánea, una paniculitis transitoria aguda de presentación durante las primeras semanas de vida. Se presenta un caso de un recién nacido a término afecto de encefalopatía hipóxico-isquémica con lesiones cutáneas en forma de eritema multiforme generalizado y placas eritematosas firmes e induradas en la espalda, los glúteos y las extremidades a los 12 días de vida, tras el tratamiento con hipotermia. El estudio histopatológico, tras la biopsia cutánea, confirmó la sospecha de necrosis grasa subcutánea. Al mes de vida, presentó cifras elevadas de calcio sérico, que precisaron tratamiento con hidratación intravenosa y diuréticos. La calcemia descendió hasta normalizarse a los 3 meses, con desaparición progresiva de las lesiones cutáneas.

Therapeutic hypothermia is the current standard treatment in newborns with moderate to severe hypoxic-ischemic encephalopathy, changing the outcome of these children. It is considered a safe technique with almost no side effects. A possible adverse side event is subcutaneous fat necrosis, which is an acute self-limiting panniculitis that develops during the first weeks of life. We report a case of a newborn at term suffering hypoxic-ischemic encephalopathy with a generalized multiform erythematous rash and firm and indurated plaques over the back, buttocks and extremities on his 12th day of life after being treated with therapeutic hypothermia. Histopathological study after skin punchbiopsy confirmed the suspicion of subcutaneous fat necrosis. The infant developed asymptomatic moderate hypercalcaemia within the first month of life, which was treated with intravenous fluids and diuretics. Serum calcium levels decreased and normalized in 3 months, with progressive disappearance of skin lesions.

Paniculitis pancreática recurrente asociada a pancreatitis biliar: reporte de un caso y revisión de la literatura / Recurrent pancreatic panniculitis associated to biliary pancreatisis: case report and review of the literature

La asociación entre enfermedades pancreáticas y necrosis de la grasa subcutánea se conoce desde 1883. En el casopresentado la paciente había sufrido de episodios recurrentes de dolor abdominal y aparición de nódulos en miembrosinferiores que fueron interpretados en consultas previas como entidades separadas. En nuestro servicio se lediagnosticó pancreatitis aguda biliar leve. A las 48 horas aparecieron nódulos cuya biopsia demostró necrosis e inflamaciónlobulillar sin vasculitis de la grasa subcutánea, con presencia de “células fantasma”, características histológicastípicas de la paniculitis pancreática. La evolución de la paciente fue favorable, desapareciendo los nódulos luegode la resolución de la pancreatitis, no volviendo a recurrir después de la colecistectomía. La paniculitis pancreáticaconsiste en una necrosis grasa, que se presenta con poca frecuencia en patologías del páncreas de distinta naturalezay es causada, probablemente, por la acción de enzimas liberadas al torrente sanguíneo, que alcanzan diferentes órganosdeterminando manifestaciones clínicas extraabdominales. Se manifiesta por nódulos dolorosos que se localizancon más frecuencia en miembros inferiores, y que pueden preceder a las manifestaciones abdominales. Su evoluciónes benigna y el tratamiento es el de la enfermedad de base

The association between pancreatic disease and subcutaneous fat necrosis is known since 1883. In the case presented here,the patient had suffered recurrent episodes of abdominal pain and nodules in the legs that were interpreted as separate entitiesin previous consultations. In our hospital she was diagnosed as having mild acute biliary pancreatitis. After 48 hourssome nodules appeared in the legs. Biopsy showed lobular necrosis and inflammation of subcutaneous fat without vasculitis;“ghost cells” were seen. These were typical histological features of pancreatic panniculitis. The patient had a satisfactoryevolution, the nodules disappeared after the resolution of pancreatitis, without recurrence after cholecystectomy. Pancreaticpanniculitis is a fat necrosis, which occurs infrequently in pancreatic diseases of different etiologies and is probably causedby the action of enzymes released into the bloodstream, causing different extraabdominal manifestations. It is characterizedby painful nodules that are located more frequently in the lower limbs, which may precede abdominal manifestations. Itsevolution is benign and treatment is that of the underlying disease

Necrosis grasa subcutánea del recién nacido. Presentación de un caso / Subcutaneous Fat Necrosis of the Newborn. A Case Report

La necrosis grasa subcutánea del recién nacido es la inflamación del tejido adiposo que afecta a neonatos con antecedentes de dificultad respiratoria perinatal. Se caracteriza por lesiones nodulares y en placa, violáceas, firmes, móviles, localizadas en mejillas, hombros, glúteos y muslos; generalmente asintomáticas y autolimitadas. Puede complicarse con hipercalcemia. Se reporta un caso de necrosis grasa subcutánea del recién nacido en un neonato femenino, de siete días. Se enfatiza en las manifestaciones cutáneas, en el valor diagnóstico de la realización de la biopsia de piel, así como en la prevención, conocimiento y manejo de las complicaciones. Se presenta este caso por ser una complicación peculiar de la dificultad respiratoria perinatal, pocas veces sospechado por su baja incidencia.

Subcutaneous fat necrosis of the newborn is the inflammation of the adipose tissue that affects neonates with history of perinatal respiratory distress. This condition is characterized by violaceous, firm and mobile nodules and plaques located on the cheeks, shoulders, buttocks and thighs, which are generally asymptomatic and self-limited. It may be complicated by hypercalcemia. A case of subcutaneous fat necrosis of the newborn in a 7-day-old female neonate is presented. Skin manifestations, diagnostic value of the skin biopsy as well as prevention, awareness and management of complications are emphasized. This case is described as it is an uncommon complication of perinatal respiratory distress, which is rarely suspected due to its low incidence.

Índice de massa corpórea, sobrepeso e pressão arterial em escolares na província de Limpopo, África do Sul / Body mass index, overweight, and blood pressure among adolescent schoolchildren in Limpopo province, South Africa / Índice de masa corporal, sobrepeso y presión arterial en adolescentes de la província de limpopo, Sudáfrica

OBJETIVO: Avaliar a relação entre índice de massa corporal, sobrepeso e pressão arterial em crianças e adolescentes da área rural da África do Sul. MÉTODOS: A amostra abrangeu 1.172 escolares (541 meninos e 631 meninas) com idades entre 10 e 16 anos. Estatura, massa corporal e dobras cutâneas foram medidas por meio de procedimentos padrão. O sobrepeso foi definido pelo índice de massa corporal para idade e sexo. A pressão arterial foi monitorada três vezes em cada criança com o uso de aparelhos eletrônicos validados (Omron HEM-705 CP, Omron, Tóquio, Japão). A hipertensão foi determinada como a média de três leituras da pressão arterial, em que a sistólica ou a diastólica foi igual ou acima do percentil 90 para idade e sexo. Estatísticas descritivas foram calculadas para todas as variáveis. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso foi de 5,5% para meninos e 4,4% para meninas. A taxa de crianças com pressão arterial acima do percentil 90 variou de 2,3 a 5,9%. A probabilidade do desenvolvimento de hipertensão em crianças é perceptível aos dez anos, tanto para os meninos (0,2%) quanto para as meninas (0,1%), e oscilou de 0,2 a 1,7% para o sexo masculino e de 0,1 a 1,2% para o feminino. Considerando-se a amostra total, a prevalência de hipertensão foi de 4,1% para os meninos e 2,8% para as meninas. A pressão arterial apresentou correlação positiva com estatura, massa corporal, índice de massa corporal, gordura corpórea e soma das dobras cutâneas (p<0,001). CONCLUSÕES: A pressão arterial aumentou com a idade tanto para os meninos quanto para as meninas. A medição da pressão arterial de rotina, como parte do exame físico em escolares, é crucial para fins de prevenção e medidas de intervenção precoces.

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between body mass index, overweight, and blood pressure among South African rural children and adolescents. METHODS: The sample involved 1,172 schoolchildren (541 boys and 631 girls) aged 10 to 16 years. Stature, body mass, and skinfolds were measured using standard procedures. Overweight was defined by body mass index for gender and age. Blood pressure was monitored in each child three times using validated electronic devices (Omron HEM-705 CP, Device, Tokyo, Japan). Hypertension was determined as the average of three separate blood pressure readings, in which the systolic or diastolic blood pressure was ≥90th percentile for age and sex. Descriptive statistics were calculated for all variables. RESULTS: The prevalence of overweight was 5.5% for boys and 4.4% for girls. The children who had systolic blood pressure >90th percentile ranged from 2.3 to 5.9%. The likelihood of hypertension development among children is noticeable at age 10 for both boys and girls (0.2 and 0.1%, respectively), and ranged from 0.2 to 1.7% for boys and 0.1 to 1.2% for girls. Collectively, the prevalence of hypertension was 4.1 and 2.8% for boys and girls, respectively. Blood pressure correlated positively with stature, body mass, body mass index, body fat, and sum of skinfolds (p<0.001). CONCLUSIONS: Blood pressure increased with age in both genders. The routine measurement of blood pressure, as part of physical examinations of schoolchildren, is crucial for early prevention and intervention programs.

OBJETIVO: Este estudio evalúa la relación entre índice de masa corporal, sobrepeso y presión arterial en adolescentes rurales sudafricanos. MÉTODOS: La muestra incluyó a 1.172 niños de 10-16 años de edad (541 del sexo masculino y 631 del sexo femenino). La estatura, la masa corporal y los pliegues cutáneos se midieron utilizando procedimientos estándares. El sobrepeso se definió según el índice de masa corporal para sexo y edad. Se monitorizó la presión arterial por tres veces en cada niño utilizando aparatos electrónicos validados (Omron HEM-705 CP, Omron, Tokio, Japón). Se determinó la hipertensión cuando los promedios de la presión sistólica o diastólica, calculados con base en las tres mediciones de presión arterial, fueron ≥percentil 90 para edad y sexo. Se calcularon estadísticas descriptivas para todas las variables. RESULTADOS: La prevalencia de sobrepeso fue del 5,5% en los niños y 4,4% en las niñas. El porcentaje de adolescentes con presión arterial sistólica >percentil 90 osciló entre el 2,3 y el 5,9%. La probabilidad de desarrollo de hipertensión entre los jóvenes fue notable a los 10 años tanto en los niños como en las niñas (0,2 y 0,1%, respectivamente) y osciló entre el 0,2 y el 1,7% en los niños y entre el 0,1 y el 1,2% en las niñas. Colectivamente, la prevalencia de hipertensión fue del 4,1 y el 2,8% en niños y niñas, respectivamente. La presión arterial estuvo positivamente correlacionada con estatura, masa corporal, índice de masa corporal, grasa corporal y suma de pliegues cutáneos (p=0,00). CONCLUSIONES: La presión arterial se elevó con la edad tanto en los niños como en las niñas, y estuvo positivamente correlacionada con estatura, masa corporal, índice de masa corporal, grasa corporal y suma de pliegues cutáneos. La medición de rutina de la presión arterial como parte del examen físico de escolares es crucial para la prevención precoz y la implementación de programas de intervención.

Parâmetros ecocardiográficos de deposição de gordura epicárdica e sua relação com doença arterial coronariana / Echocardiographic parameters of epicardial fat deposition and its relation to coronary artery disease / Parámetros ecocardiográficos de deposición de grasa epicárdica y su relación con la enfermedad arterial coronaria

FUNDAMENTO: Gordura epicárdica tem sido associada com a presença de doença arterial coronariana (DAC) significante. Entretanto, a associação entre infiltração lipomatosa do septo atrial e a infiltração de gordura do ventrículo direito (VD) permanece incerta. Nenhum desses parâmetros foi totalmente estudado em pacientes hispânicos. OBJETIVO: Determinar a associação entre a gordura epicárdica, infiltração lipomatosa do septo atrial e a infiltração de gordura do VD na presença de DAC. MÉTODOS: Duzentos e cinquenta pacientes hispânicos (86 mulheres e 164 homens, média da idade 61,5 ± 8 vs 62 ± 10 respectivamente), submetidos à sua primeira angiografia coronariana invasiva (ACI) foram estudados. No dia seguinte ao ACI, parâmetros de deposição de gordura epicárdica foram avaliados através de ecocardiografia modo 2D. Variáveis clínicas (idade, sexo, antecedentes pessoais do hábito de fumar, hipertensão e diabete melito, bem como a apresentação clínica da DAC) e antropométricas (circunferência da cintura e índice de massa corporal [IMC]) também foram coletadas. RESULTADOS: A gordura epicárdica (OR 1,27 p = 0,009), bem como a infiltração de gordura no VD (OR 2,94 p = 0,027), apresentaram uma associação significante e independente com a presença, mas não com a extensão (p = 0,516) e apresentação clínica (p = 0,153) da DAC. A extensão da deposição da gordura epicárdica mostrou uma associação proporcional e significante (p = 0,001) com a presença de DAC. CONCLUSÃO: A Gordura epicárdica e a infiltração de gordura do VD foram fatores significantes e independentes associados com a presença de DAC, a qual estava proporcionalmente aumentada de acordo com a extensão da deposição de gordura epicárdica.

BACKGROUND: Epicardial fat has been associated to the presence of significant coronary artery disease (CAD). However, the association of lipomatous infiltration of the atrial septum and fat infiltration of the right ventricle remains uncertain. None of these parameters has been thoroughly studied in Hispanic patients. OBJECTIVE: To determine the association between epicardial fat, lipomatous infiltration of the atrial septum and fat infiltration of the right ventricle with the presence of CAD. METHODS: Two hundred and fifty Hispanic patients (86 women and 164 men, mean age 61.5 ± 8 vs 62 ± 10 respectively), undergoing their first invasive coronary angiography (ICA) were studied. The day after the ICA, parameters of cardiac fat deposition were evaluated using 2D-echocardiography. Clinical (age, sex, personal antecedents of smoking habit, hypertension and diabetes mellitus, as well as clinical presentation of CAD) and anthropometric (waist circumference and body mass index [BMI]) variables were also collected. RESULTS: Epicardial fat (OR 1.27 p = 0.009), as well as fat infiltration of the right ventricle (OR 2.94 p = 0.027), had a significant and independent association with the presence, but not the extent (p = 0.516) and clinical presentation (p = 0.153) of CAD. The extent of epicardial fat deposition showed a proportional and significant association (p = 0.001) with the presence of CAD. CONCLUSION: Epicardial fat and fat infiltration of the right ventricle were both significant and independent factors associated to the presence of CAD, which was proportionally increased according to the extent of cardiac fat deposition.

FUNDAMENTO: La grasa epicárdica ha venido siendo asociada con la presencia de enfermedad arterial coronaria (EAC) significativa. Sin embargo, la asociación entre la infiltración lipomatosa del septo atrial y la infiltración de grasa del ventrículo derecho (VD) permanece como algo indeterminado. Ninguno de esos parámetros fue totalmente estudiado en pacientes hispánicos. OBJETIVO: Determinar la asociación entre la grasa epicárdica, la infiltración lipomatosa del septo atrial y la infiltración de grasa del VD en presencia de EAC. MÉTODOS: Doscientos cincuenta pacientes hispánicos (86 mujeres y 164 hombres, con un promedio de edad entre los 61,5 ± 8 vs y 62 ± 10 años respectivamente), fueron sometidos a su primera angiografía coronaria invasiva (ACI) y se estudiaron. El día posterior a la ACI, los parámetros de deposición de grasa epicárdica fueron evaluados a través de la ecocardiografía bidimensional. Las variables clínicas como la edad, el sexo, antecedentes personales como el hábito de fumar, la hipertensión y la diabetes mellitus, como también la presentación clínica de la EAC, y antropométricas (circunferencia de la cintura e índice de masa corporal [IMC]), también se recolectaron. RESULTADOS: La grasa epicárdica (OR 1,27 p = 0,009), y la infiltración de grasa en el VD (OR 2,94 p = 0,027), presentaron una asociación significativa e independiente con la presencia, pero no con la extensión (p = 0,516) y presentación clínica (p = 0,153) de la EAC. La extensión de la deposición de la grasa epicárdica mostró una asociación proporcional y significativa (p = 0,001) en presencia de EAC. CONCLUSIÓN: La grasa epicárdica y la infiltración de grasa del VD fueron factores significativos e independientes asociados a la presencia de EAC, que estaba proporcionalmente aumentada a tono con la extensión de la deposición de grasa epicárdica.

Association of free fatty acids with the insulin-resistant state but not with central obesity in individuals from Venezuela

Individuals with insulin resistance (IR) usually have upper body obesity phenotype, often accompanied by an increase in plasma free fatty acids (FFA). Since the Venezuelan population has a high frequency of IR and central obesity, the purpose of this work was to determine FFA levels in 47 Venezuelan individuals, men and women, 24-58 years old, and analyze their relationship with central obesity and parameters of carbohydrate and lipid metabolism. Basal concentrations of TG, total cholesterol, LDL-C, and HDL-C were measured, and FFA, glucose and insulin, at basal state and at different times after a glucose load. Eighteen individuals presented insulin resistance (HOMA-IR >2.7) and 29 were non-insulin resistant (non-IR). Insulin resistant individuals (IR) had higher waist circumference, BMI and basal concentrations of FFA than the non-IR. No differences were observed in skin folds and other basal lipids studied. The increased FFA seemed to be related to the IR associated to BMI and not to central obesity, since the difference between IR and non-IR disappeared when they were matched for waist circumference. After a glucose load, FFA decreased in both groups, but remained significantly elevated in IR subjects. This effect disappeared after matching for BMI or waist circumference, inferring that it was independent of anthropometrics. FFA were positively associated with HOMA-IR, glucose and TG levels; however, there was no association with BMI or waist circumference. These findings, and the lack of elements to support the presence of hepatic IR, common to increased visceral lipolysis, might suggest that the IR present in the obese individuals studied, might be due to an increase in subcutaneous fat.

Los individuos con insulino-resistencia (IR) usualmente presentan obesidad central, fenotipo comúnmente acompañado de incremento de ácidos grasos libres (AGL). Como los individuos venezolanos presentan una alta frecuencia de IR y obesidad central, el objetivo de este trabajo fue analizar, en un grupo de ellos, la relación entre AGL y obesidad central y parámetros relacionados con el metabolismo de carbohidratos y lípidos. En 47 venezolanos, hombres y mujeres, entre 24 y 58 años, se determinaron las concentraciones basales de TG, Colesterol total, LDL-C, HDL-C y AGL, glucemia e insulina a nivel basal y a diferentes tiempos después de una sobrecarga glucosada. Dieciocho individuos resultaron IR (HOMA-IR > 2,7) y 29 no IR. Los IR presentaron mayor circunferencia de cintura (CC), índice de masa corporal (IMC) y concentraciones basales de AGL. No hubo diferencias en los pliegues cutáneos ni en los otros lípidos. Los valores elevados de AGL parecieron relacionarse con la IR asociada al IMC y no a la obesidad central puesto que una vez apareados por CC, la diferencia en los valores de AGL entre IR y no-IR desapareció. Después de la sobrecarga glucosada los AGL disminuyeron en ambos grupos, pero permanecieron significativamente elevados en los IR. Esta diferencia desapareció al aparear por IMC o CC. Los AGL estuvieron significativamente asociados a HOMA-IR, glucemia y TG, sin embargo no se encontró asociación con IMC o CC. Estos hallazgos, más la falta de elementos que apoyen la presencia de IR hepática, común en un incremento de la lipólisis visceral, sugieren que la IR presente en estos individuos obesos pueda ser debida a incremento de la grasa subcutánea.